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〒560-0084
豊中市新千里南町2-4-1　パーシモン千里1F

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進学予定校（1）	入試予定　合否待ち　決定　在学中※必須
進学予定校（2）	入試予定　合否待ち　決定　在学中
希望エリア	※沿線名・駅名、地名など
希望間取	1R 　 1K　 1DK　 1LDK　 2部屋以上
引越し予定時期	※記入例）「3月上旬」など
その他ご要望など